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  • 尿道重建手术图谱[平装]
  • 共1个商家     29.30元~29.30
  • 作者:W.A.DeSy(作者),W.Osterlinc(作者),程怀瑾(译者)
  • 出版社:上海科学技术出版社;第1版(1994年8月1日)
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  • ISBN:9787532334254

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    编辑推荐

    《尿道重建手术图谱》中文版由上海科学技术出版社和瑞士安弗扎姆医学出版公司合作出版。

    作者简介

    程怀瑾,中国福利院国际和平妇幼保健院原副院长、教授、主任医师。上海市劳动模范。获国务院特殊津贴。从事泌尿外科及男科临床研究40余年,对前列腺炎、男性不育、性功能障碍、泌尿系疾病的诊断和治疗有丰富的经验。现任中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、男科专业委员会委员。上海市中西医结合学会男科专业委员会主任委员、上海市中医药学会男科分会副主任委员。美国泌尿外科学会及比利时王国泌尿外科协会委员。

    目录

    译者的话
    作者的前言
    重印序
    第一章尿道狭窄
    一、诊断要点
    二、尿道狭窄手术时间的选择
    三、尿道重建手术的麻醉
    四、尿道手术的器械
    五、病人体位
    六、尿道手术进路
    (一)阴茎段尿道
    (二)阴囊或球部尿道
    (三)全尿道狭窄的显露
    七、狭窄部位的切开
    八、游离全层皮片的尿道成形术
    (一)手术指征
    (二)手术条件
    (三)优点
    (四)操作步骤
    九、端端吻合术
    (一)手术指征
    (二)优点
    (三)操作步骤
    十、带蒂皮瓣的尿道成形术
    (一)手术指征
    (二)手术禁忌证
    (三)优点
    (四)缺点
    (五)操作步骤
    十一、 前列腺摘除术和膀胱颈部手术后引起的膜部尿道狭窄
    十二、骨盆骨折后的尿道损伤和狭窄
    (一)尿道狭窄的预防
    (二)诊断
    (三)治疗
    十三、 骨盆骨折后深部尿道狭窄的晚期修补
    (一)骨盆骨折后深部尿道狭窄的特点
    (二)手术前计划
    十四、部分耻骨切除术
    十五、尿道外口狭窄
    (一)诊断困难
    (二)尿道口成形术的类型
    第二章尿道下裂
    一、 一般情况
    二、 手术失败的原因及其预防
    (一)血供不足
    (二)缝合技术不当
    (三)感染
    (四)闭合性敷料包扎
    (五)痛性勃起的矫形方法
    (六)远端尿道壁薄弱甚至呈透明状
    三、手术方法
    (一)龟头型和冠状沟型尿道下裂
    (二)经龟头尿道延长术
    (三)经龟头尿道隧道术
    (四)横形岛状皮瓣术
    四、手术后阴茎包扎
    五、 尿道下裂矫形手术失败后的处理
    第三章尿道上裂

    文摘

    版权页:



    插图:





    十一、前列腺摘除术和膀胱颈部
    手术后引起的膜部尿道狭窄
    前列腺摘除术、经尿道前列腺切除术以及膀胱颈切开术后并发的膜部尿道狭窄,在尿道成形术前,需通过X线摄片和尿流动力学检查来了解膀胱颈部的张力,其中大多数病人可作尿道内切开术来治疗。前列腺切除后,常出现暂时张力性尿失禁,因此在进行任何经尿道括约肌的手术时,必须谨慎小心,以防加重尿失禁。在不可逆性和完全性尿失禁患者同时有膜部尿道狭窄,可使尿失禁暂时得到改善。
    十二、骨盆骨折后的尿道损伤和
    狭窄
    (一)尿道狭窄的预防
    尿道外伤病人如不能及时得到诊断和治疗,将会出现严重的并发症和降低生活质量。临床医师对尿道外伤(特别是交通事故引起的)必须注意下列几点:
    (1)任何类型的骨盆骨折或会阴损伤常伴有尿道损伤。
    (2)逆行尿道造影可明确诊断。
    (3)采用尿道内插入导尿管法来了解有关尿道损伤患者的损伤程度,不能达到预期目的且有一定危险性,其理由为:①导尿管插入后有尿液,仍有部分尿道损伤的可能。②若导尿后出现血尿,除可能部分尿道损伤外,血尿也可来自肾、输尿管或膀胱的损伤。③若无尿液可能因导管停留在膀胱以外或由于继发性休克或肾外伤引起。④远端尿道常有一定量的细菌,导尿可引起上行性感染,以致会阴部无菌性血肿变为感染性脓肿。⑤当尿道部分断裂时,导尿会引起完全性尿道撕裂。
    (二)诊断
    除病人全身情况不允许外,首先考虑作逆行性尿道一膀胱造影,将Foley导尿管(F10~16号)置于尿道外口的舟状窝内,气囊内注入1~2ml液体,将水溶性造影剂(12.5%碘化钠)挂于病人卧位平面上70cm处,经导尿管缓慢注入尿道,通过荧光屏观察和控制造影剂注入速度,当发现造影剂外渗时,立即停止注入。造影剂除对人体组织无毒性反应外,本身还有杀菌作用,因而尿道膀胱造影术诊断尿道损伤不会加重损害。
    (三)治疗
    不完全尿道外伤应及时行耻骨上膀胱造瘘,以免尿道受到尿液的刺激而影响伤口愈合。盆腔内有球状血肿时,应在B超或X线指引下作膀胱穿刺造瘘,若膀胱无法显示时,行开放性膀胱造瘘,术中不宜清除血肿。经以上处理后仍有不少病人日后出现尿道狭窄。不完全尿道损伤很少并发阳萎和尿失禁。
    完全性尿道断裂常伴有前列腺向上移位,应及时手术,否则会阴部血肿将会产生严重的纤维组织,如在受伤后几周或数月后治疗,则将增加手术困难度。为此,一般在外伤后5~6天进行早期修补手术,称为延期急诊手术(delayed urgency)。外伤后即作耻骨上膀胱造瘘,4~8天后若病情允许手术,则选用会阴一腹部切口,此时血肿很少有再出血的危险,可予以清除。