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  • 冠状动脉造影与临床(第3版)[精装]
  • 共2个商家     67.60元~67.60
  • 作者:李占全(编者),金元哲(编者)
  • 出版社:辽宁科学技术出版社;第3版(2012年4月1日)
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  • ISBN:9787538173574

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  • 商品描述

    编辑推荐

    《冠状动脉造影与临床(第3版)》精心组织,以基础、规范为特点,图文并茂,堪称国内冠心病介入诊治基础教程的经典之作,是国内第一本关于冠状动脉造影及相关技术的专著。自出版以来即得到广大心血管医师的认可,并成为冠心病介入诊疗初学者的案头必备书籍。

    目录

    第一章冠状动脉解剖及变异
    第一节正常冠状动脉解剖
    一、左冠状动脉
    二、右冠状动脉
    第二节冠状动脉的正常解剖变异
    一、优势冠状动脉
    二、圆锥动脉的起源
    三、窦房结动脉的起源
    四、房室结动脉的起源
    五、后降支的解剖变异
    六、左主干短小或阙如
    七、中间支
    八、前降支的长度
    九、左回旋支的长度和管径
    十、心肌桥与壁冠状动脉
    第三节冠状动脉畸形
    一、按起源分布分类
    二、按是否影响心肌灌注分类
    第二章冠状动脉粥样硬化的病理解剖学
    第一节历史回顾
    第二节冠状动脉的解剖学
    一、正常冠状动脉的分布
    二、正常动脉壁的结构
    第三节冠状动脉粥样硬化的病理学
    一、易发原因
    二、易发部位
    三、病理变化过程
    第三章冠脉循环的生理和病理生理
    第一节冠脉循环的生理
    一、冠脉血流量与心肌耗氧量
    二、冠脉循环的调节
    三、心肌桥
    第二节冠状循环的病理生理
    一、急慢性负荷对冠脉血流韵影响
    二、冠脉病变对冠脉血流的影响
    第四章冠状动脉造影术的历史沿革
    第五章现代化导管室建设
    第一节导管室的设置
    一、手术操作室
    二、准备室
    三、控制室
    四、更衣室
    第二节设备
    一、X线机
    二、影像增强器
    三、电影摄像机
    四、电视录像系统
    五、导管检查床
    六、高压注射器
    七、高分辨透视荧光屏
    八、数字减影装置
    九、刻盘机
    十、多导生理记录仪
    十一、血压监测仪系统
    十二、射线防护设备
    十三、手术器械设备
    十四、救护设备
    十五、药品
    第三节导管室工作人员
    一、组成
    二、技能与职责
    第六章冠状动脉造影的适应证与禁忌证
    第一节适应证的发展与争鸣
    第二节选择性冠状动脉造影的现代适应证
    一、用于诊断目的
    二、用于治疗目的
    三、用于评价目的
    四、急诊冠状动脉造影术适应证
    第三节禁忌证
    第四节适应证应注意点
    一、条件与适应证
    二、时机与适应证
    第七章冠状动脉造影的术前准备
    第一节完成冠状动脉造影必需的工作人员及职责
    一、术者和助手
    二、配合手术护士
    三、心电监护技术员
    四、x线技术员
    第二节完成冠状动脉造影必需的设备及抢救药品
    一、设备
    二、药品
    三、准备心脏临时起搏系统
    第三节术前讨论
    第四节冠状动脉造影术前有关的检查
    第五节术前用药及皮肤准备
    第六节和患者术前谈话
    第七节病人术前训练
    第八节办理同意手术的术前协议书
    第九节经治医师向导管室递送“冠状动脉造影申请单”,书写术前医嘱
    第十节保险
    第八章冠状动脉造影的操作
    第一节血管人路及方法
    一、股动脉解剖
    二、股动脉穿刺方法
    三、桡动脉解剖
    四、桡动脉穿刺法
    五、建立动脉通道
    第二节注意事项
    一、肝素问题
    二、压力监测
    三、心电监测
    四、术前用药
    五、术后护理
    第三节冠状动脉造影的导管操作技巧
    一、冠状动脉造影的导管
    二、右冠状动脉造影
    三、左冠状动脉造影
    第四节其他导管的一些操作
    第九章桡动脉穿刺技术
    第一节桡动脉的解剖学基础
    第二节桡动脉造影的病例选择
    一、适应证
    二、绝对禁忌证
    三、相对禁忌证
    第三节术前准备
    第四节桡动脉穿刺操作
    第五节注意事项
    第六节经桡动脉技术可能发生的问题及处理方法
    第十章冠状动脉的放射影像学
    第一节心脏在胸腔中的位置及其与放射角度的相对关系
    第二节右冠状动脉及其分支
    第三节左冠状动脉及其分支
    一、左主干
    二、左前降支动脉及分支
    三、左回旋支动脉及其分支
    第四节冠状动脉分段
    第五节正常冠状动脉血管树评价
    一、冠状动脉分布优势类型
    二、左前降支动脉的长度
    三、冠状动脉分布类型的临床意义
    第十一章冠状动脉造影结果判断
    第一节冠状动脉造影正常的概念和个体差异
    第二节冠状动脉造影片的阅读方法
    第三节冠状动脉狭窄的判断方法
    第四节冠状动脉狭窄的形态特征
    一、向心性狭窄
    二、偏心性狭窄
    三、局限性狭窄
    四、管状狭窄
    五、弥漫性狭窄
    六、不规则狭窄
    七、管腔闭塞
    第五节冠状动脉狭窄的划分
    一、左主干狭窄
    二、右冠状动脉开口或近开口狭窄
    三、分叉处狭窄
    四、成角狭窄
    五、桥血管狭窄
    六、不稳定狭窄(斑块)
    第六节冠状动脉造影其他异常所见
    一、“瘤样”扩张
    ……
    第十二章桥血管病变的造影
    第十三章心肌桥现象
    第十四章冠状动脉侧支循环
    第十五章左心室造影
    第十六章压力测定力曲线
    第十七章容易误诊误判的冠状动脉造影结果
    第十八章冠状动脉造影结果记录方法
    第十九章冠状动脉造影的并发症及其处理
    第二十章特殊情况的冠状动脉造影术
    第二十一章疑难冠状动脉造影的技巧
    第二十二章冠状动脉造影中的药物试验
    第二十三章冠状动脉造影的术后处理
    第二十四章冠状动脉造影对特殊类型冠状动脉疾病的诊断
    第二十五章冠状动脉造影的局限性
    第二十六章冠状动脉造影正常的胸痛患者的客观评价
    第二十七章心导管医师培训及培训要求
    第二十八章常用无创检查冠心病的方法同冠状动脉造影结果的比较
    第二十九章有关造影剂的若干问题
    第三十章心导管室工作常规和放射保护制度
    第三十一章冠状动脉内超声显像技术
    第三十二章冠状动脉内镜
    第三十三章冠状动脉内多普勒血流测定技术
    第三十四章冠状动脉内压力测量技术
    第三十五章冠心病存活心肌核素显像检测技术及临床意义
    第三十六章多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉疾病诊断中的应用
    第三十七章动脉止血装置的应用
    第三十八章冠状动脉光学相干断层成像技术
    附录心血管病介入诊疗技术质量审核
    参考文献

    文摘

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    3.冠状动脉侧支循环:早在17世纪,Richard Lower最先阐明了冠脉之间存在吻合,以后随着人们对其解剖及其功能的研究,得出了以下观点:
    (1)在正常心脏,不同的冠脉分支之间存在40μm甚至更长的侧支。
    (2)当主要的血管阻塞直径超过70%~75%时,已存在的侧支循环开放并发挥其功能。
    (3)如果阻塞进展得缓慢,尽管侧支循环可以防止心肌坏死,但仍不能完全代替阻塞的血管,在静息时侧支可提供充足血流,但血流量是有限的。
    (4)没有冠脉侧支循环吻合的急性左主干闭塞,可引起相应的透壁心肌梗死。
    (5)冠脉侧支循环开放,无其他血管阻塞可引起小的、点状非透壁心肌梗死。
    (6)冠状侧支循环开放,伴有其他血管阻塞,急性左主干血管闭塞可引起大的区域性透壁心肌梗死或广泛内膜下非透壁心肌梗死。
    三、心肌桥
    人的冠状动脉主干及其主要分支,主要走行于心外膜下脂肪组织内或心外膜的深面。有时它们可以被浅层心肌所掩盖,在心肌内走行一段距离(通常是较短的距离)后,又走行于心肌表面,掩盖冠状动脉的肌肉叫肌桥,而被心肌掩盖的动脉段叫壁冠状动脉。
    人类心脏心肌桥首先在1915年由Geiringer等人报道,这种现象在左前分支中段非常普遍。尸检发现其发生率是5.4%~85.7%。同一个血管上,肌桥出现的数目多数为1个,也可达3~4个。在进行选择性冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率是0.5%~7.5%。心肌桥可能影响心肌供血,在心脏收缩期,壁冠状动脉可受心肌桥的挤压而出现暂时性狭窄,称为吮吸作用。但由于冠脉血流在舒张期占主导地位,因此,心肌桥在血流动力学上并不具有重要作用。然而,部分存在心肌桥的人,在心脏收缩时可表现ST段下移,甚至出现心绞痛、心肌梗死。Faruqui等人描述了左前降支心肌桥的两个有症状的病人,在接受了受累血管的肌桥切除术或行旁路静脉血管移植后,症状都得到了改善。说明在某些病人,心肌桥可能独立导致冠脉血流阻塞,甚至导致心绞痛乃至心肌梗死。心肌桥也可能是运动性猝死的原因之一。但是,心肌桥在临床冠心病的发病机理上的作用仍未十分肯定。