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  • 先天性心脏病疑难手术图谱[精装]
  • 共1个商家     126.00元~126.00
  • 作者:徐志伟(编者),杜欣为(摄影者),殷猛(摄影者)
  • 出版社:人民军医出版社;第1版(2010年3月1日)
  • 出版时间:
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  • ISBN:9787509135358

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    编辑推荐

    《先天性心脏病疑难手术图谱》是由人民军医出版社出版的。

    目录

    第1章 血管环和肺动脉吊带/1
    第2章 主动脉缩窄伴室间隔缺损/17
    第3章 主动脉弓离断/33
    第4章 房室间隔缺损/49
    第5章 永存动脉干/70
    第6章 主动脉瓣上狭窄/86
    第7章 法洛四联症及伴发畸形/96
    第8章 肺动脉闭锁/122
    第9章 右心室双出n/149
    第10章 完全型大动脉转位/169
    第11章 纠正型大动脉转位/206
    第12章 功能性单心室/222
    第13章 埃布斯坦综合征/245
    第14章 完全性肺静脉畸形引流/253
    第15章 左冠状动脉起源于肺动脉/269

    序言

    古人云:三十而立。我科正式建立到今年已35年,已到成年阶段。上海儿童医学中心由新华医院负责,与美国HOPE基金会合作筹建。我科于1999年从新华医院小儿心胸外科全部移至上海儿童医学中心.其床位、专用手术室、监护床位均得到了扩大,手术数量逐年上升,2008年全年手术数已突破3000例。随着科室的发展壮大,来自全国及国外的复杂先天性心脏病患儿也相对增加,客观环境促使我们加大小儿复杂先天性心脏病的诊治力度。
    徐志伟教授多年来致力于复杂先天性心脏病的诊治,除了刻苦学习,他还有很好的悟性,取得了不少实践经验。已出版了《小儿心脏手术学》《小儿先天性心脏病诊治手册》,参编了多本有关小儿先天性心脏病的专著。为了进一步在国内推行小儿复杂先天性心脏病的手术,此次又编著了《先天性心脏病疑难手术图谱》。本书根据多年的临床经验,将各类复杂先天性心脏病的手术操作过程摄成图片并配有解释,使外科医师在手术前便于及时查询。本书介绍了专业的理论基础和先进的手术技术,我相信对小儿先天性心脏病诊治的医务人员有很好的参考作用。
    值得一提的是,先天性心脏病的“个性”比较强,除了各病种病理解剖差异较大外,每一患儿的全身情况、营养状态、家庭因素、经济情况等也存在个体差异。我们的诊疗工作不能以“疾病为本”,而要以“病人为本”。所以,对本图谱如能灵活运用,可取得更好的效果。

    文摘

    插图:





    在降温期间确定右心室流出道切口位置,切口应尽量远离大的冠状动脉分支。冠状动脉分支跨过漏斗部狭窄区域,通常有必要切除这个分支。在这个水平的漏斗部常见有小凹陷形成。这一冠状动脉分支可能为肥大的肌肉提供血供,因此切除这一分支应当不会损害右心室功能。然而保留向心尖部延伸的右冠状动脉的主要分支是极其重要的。如果切口要跨过瓣环,切口应当沿着主肺动脉向上弯曲,要远离右肺动脉起始部。如果左肺动脉起始部有超过轻微程度的狭窄,切口应当向这一狭窄区域延伸一至少3ram或4mm。
    限制漏斗部心室切口的长度很重要(图79),切口的长度由圆锥隔的长度决定,法洛四联征患患儿的圆锥隔长度变化相当大。如果圆锥隔发育不良或缺如,切口的长度应当限制在5~6mm。切口不该超过调节束和右心室游离壁连接处,即三尖瓣前乳头肌起源处。
    离断壁束和隔束在圆锥隔的融合,一般只需要切断圆锥隔的壁束。切口尽量离开上述融合点,保留VSD的心内膜缝合面,因为缝线缝在切断的肌肉上时很容易撕脱。心内膜为VSD的缝线提供支持,关闭VSD时缝线缝合部位的心内膜都不能破坏,否则易产生术后残余分流。
    保留调节束尤其重要。它连接前游离壁到后室间隔,在右心室内起到中流砥柱的作用。年长患儿的调节束或许十分肥大,能造成右心室流出道阻塞,这种情况下调节束可部分离断。自壁束连接右心室流出道的异常肌束必须离断切除。新生儿和小婴儿很少需要进行肌束切除,单纯的肌束离断就可以达到很好的效果。