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  • 心脏外科手术技术图谱[精装]
  • 共2个商家     248.10元~253.10
  • 作者:FrankW.Sellke(作者),塞尔克(FrankW.Sellke)(编者),MarcRuel(编者),谷天祥(译者)
  • 出版社:北京大学医学出版社;第1版(2011年1月1日)
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  • ISBN:9787565900105

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    编辑推荐

    《心脏外科手术技术图谱》:传统的心脏手术技术在如今不断进步的科技大背景下,逐步被全新的手术技术所替代或更新。自20世纪50年代体外循环手术开展以来,短短60年里,从心脏移植到人工心脏、从姑息手术到根治手术、从开放手术到闭式微创手术等等,心脏外科随着科技的变革而日新月异。
    我国心脏外科起步较欧美国家晚,改革开放后自20世纪90年代开始逐渐蓬勃发展起来。目前我国等待心脏手术的患者将近千万,而能够独立完成心脏手术的医院和外科医生相对于患者数量又十分匮乏,所以培养优秀的心脏外科医生是我国心脏外科领域的重大任务。 “一幅图片等值于千言万语”,精美的专业外科图谱可以简单快速地普及专业技术和理论知识,对培养外科医生起到重要作用。我国目前尚无以全彩色图片介绍心脏外科手术技术细节的外科图谱。

    作者简介

    译者:谷天祥 编者:(美国)塞尔克(Frank W.Sellke) (美国)Marc Ruel

    目录

    第1篇 基础技术
    第1章 心脏手术切口
    第2章 体外循环插管技术

    第2篇 冠状动脉疾病手术
    第3章 体外循环下冠状动脉旁路移植术
    第4章 非体外循环下冠状动脉旁路移植手术
    第5章 内镜和传统的微创直视冠状动脉旁路手术
    第6章 微创冠状动脉旁路移植手术
    第7章 机器人冠状动脉旁路移植手术
    第8章 心肌梗死后室间隔穿孔

    第3篇 瓣膜心脏病手术
    第9章 主动脉瓣置换术
    第10章 主动脉根部扩大技术
    第11章 保留主动脉瓣手术
    第12章 Bentall手术
    第13章 同种主动脉瓣置换
    第14章 Ross手术
    第15章 黏液性二尖瓣变性的修复
    第16章 微创二尖瓣置换:部分开胸法
    第17章 经皮二尖瓣修复技术
    第18章 三尖瓣手术

    第4篇 主动脉疾病手术
    第19章 A型主动脉夹层
    第20章 B型主动脉夹层
    第21章 主动脉弓部瘤
    第22章 胸腹主动脉瘤
    第23章 主动脉弓和降主动脉动脉瘤的腔内修复

    第5篇 其他手术
    第24章 心房颤动的外科治疗
    第25章 左心室室壁瘤和重构的手术治疗
    第26章 搏动血流和轴流心室辅助
    第27章 心脏移植
    第28章 心肺移植

    文摘

    版权页:



    插图:





    远端用4-0聚丙烯线连续缝合。这项技术的优势在于操作简便,它比瓣膜置换具有挑战性,因为需要重新安置冠状动脉,但它无需考虑瓣叶、主动脉窦和瓣环的空间关系。一旦窦内冠状动脉的高度和位置被确定,吻合就很容易。这项技术的缺点在于丢失了3mm的主动脉开口。
    无支撑移植物主动脉根部置换
    无支撑移植物主动脉根部置换是同种瓣置换最常应用的技术(图13-6A)。术前应行冠状动脉造影检查,排除冠状动脉可能存在的畸形。
    冠状动脉从距开口处lcm开始分离,注意不要损伤窦房结支(右冠系统)和第一间隔支(左冠系统)。尽管有时可以牺牲这些血管,但如果损伤后未能发现,则可能造成难控性出血或心肌灌注不良。
    冠状动脉开口被纽扣状游离后,剪下自瓣环到窦管交界之间的主动脉(图13-6B)。
    选择尺寸合适的同种瓣。应用间断或连续缝合技术,如前述进行近端吻合。
    接下来,吻合冠状动脉和同种瓣。多数患者剪掉残余冠状动脉后需重新建立冠状动脉开口,但如果自身冠状动脉开口位置合适,可直接用以吻合。最后,用4-0聚丙烯线连续缝合远端主动脉(图13-6c)。
    这项技术的优点是为大多数外科医师所熟悉,操作快且无需考虑主动脉瓣根部的空间关系。它还可以最大限度地扩大流出道而无需瓣根加宽。
    3.术中评估
    术中经食管超声心动评估同种瓣对预后十分关键,应用手持主动脉周探头可以获得更多的资料。配合彩色多普勒可以帮助医生更好地评价手术效果。
    通过超声心动判断主动脉瓣反流的主要依据包括:跨瓣压差、瓣口面积和舒张时间;这些指标在撤离体外循环之前都应该很好地评估。给予一定的负荷之后,中重度主动脉反流需要重新建立体外循环、心脏停搏、探查并矫正植入的同种瓣。多数医生认为轻度的反流不会造成影响,无需再次探查。