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  • 国家执业医师资格考试标准教材:临床执业医师核心考点全攻略(套装上下册)[平装]
  • 共1个商家     127.40元~127.40
  • 作者:金英杰国家医学考试中心(作者)
  • 出版社:军事医学科学出版社;第1版(2012年4月1日)
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  • ISBN:9787802458895

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    编辑推荐

    《国家执业医师资格考试标准教材:临床执业医师核心考点全攻略(套装共2册)》以考试大纲为依据,重点明确,难点突出,题目由浅至深,涉及范围广泛,题量大,适合广大考生进行考前复习考前冲刺,全面复习。《国家执业医师资格考试标准教材:临床执业医师核心考点全攻略(套装共2册)》除供参加考试也适合广大医学院校医学专业本专科学生、研究生、成人继续教育学生及执业医师考试复习使用。

    目录

    《国家执业医师资格考试标准教材:临床执业医师核心考点全攻略(上)》目录:
    第一部分基础综合
    第一章生物化学
    第二章生理学
    第三章医学微生物学
    第四章医学免疫学
    第五章病理学
    第六章药理学
    第七章医学心理学
    第八章医学伦理学
    第九章预防医学
    第十章卫生法规
    第二部分专业综合
    第一章呼吸系统
    第二章心血管系统
    第三章消化系统
    第四章泌尿系统
    第五章女性生殖系统
    第六章血液系统
    第七章内分泌系统
    第八章神经、精神系统
    第九章运动系统
    第十章儿科学
    第十一章传染病、性传播疾病
    第十二章其他系统
    第三部分症状体征与实践综合
    附录金英杰2012年医学考试培训
    ……
    《国家执业医师资格考试标准教材:临床执业医师核心考点全攻略(下)》

    文摘

    版权页:



    插图:



    考点2辅酶作用
    在反应中起运载体的作用,传递电子、质子或其他基团。
    考点3金属离子作用
    1.稳定酶的构象。
    2.参与催化反应,传递电子。
    3.在酶与底物间起桥梁作用。
    4.中和阴离子,降低反应中的静电斥力等。
    三、酶促反应动力学
    考点1 底物浓度的影响
    米氏方程Km和Vmax的概念
    底物浓度与反应速度的关系可以用米氏方程描述:
    v:反应速度;[S]:底物浓度;Vmax:反应的最大速度;Km:米氏常数
    1.米氏常数Km就是酶促反应速度为最大反应速度一半时的底物浓度,单位是mol/L。
    2.米氏常数的意义
    (1)米氏常数是酶的特征常数之一,每一种酶都有它的Km值,Km值只与酶的结构和所催化的底物有关,与酶浓度无关。
    (2)判断酶与底物亲和力的大小。Km值小,表示用很低的底物浓度即可达到最大反应速度的一半,说明酶与底物亲和力大。可用1/Km近似地表示亲和力,1/Km愈大,酶与底物的亲和力愈大,酶促反应愈易进行。
    (3)判断哪些底物是酶的天然底物或最适底物(即Km值最小的底物)。
    (4)判断正、逆两向反应的催化效率。如一个反应的正、逆方向由同一个酶催化,则Km值较小的那向反应催化效率较高。
    (5)求出要达到规定反应速度的底物浓度,或根据已知底物浓度求出反应速度。
    例如:已知Km值,求使反应达到95%Vmax时的底物浓度为多少?
    解:95%Vmax=Vmax·[S]/Km+[S]
    移项解出[S]=19Km
    考点2最适pH和最适温度
    (一)温度对酶促反应有双重的影响
    1.酶促反应与一般化学反应一样,升高温度能加速化学反应的进行。
    2.绝大多数酶是蛋白质,升高温度能加速酶的变性而使酶失活。
    (二)最适温度
    在某一温度范围时酶促反应速度最大,此温度称为酶作用的最适温度。人体内酶最适温度多在37℃左右。
    (三)最适pH
    溶液的pH对酶活性影响很大。在一定的pH范围内酶表现催化活性。
    在一定pH时酶的催化活性最大,此pH称酶作用的最适pH。偏离酶最适pH愈远,酶的活性愈小,过酸或过碱则可使酶完全失去活性。
    各种酶的最适pH不同,人体内大多数酶的最适pH在7.35~7.45,pH活性曲线近似于钟形。但并非所有的酶都是如此,胃蛋白酶最适pH为1.5~2.5,其活性曲线只有钟形的一半;胆碱酯酶在pH大于7.0时有最大活性。
    四、抑制剂对酶促反应的抑制作用
    考点1 不可逆抑制
    这类抑制剂通过比较牢固的共价键与酶蛋白中的基团结合,而使酶失活,不能用透析、超滤等物理方法除去抑制剂来恢复酶活性。
    按照不可逆抑制作用的选择性不同,又可分为专一性的不可逆抑制与非专一性的不可逆抑制两类。
    1.非专一性不可逆抑制 抑制剂可与酶分子中的一类或几类基团反应,抑制酶的活性或使酶失活。一些重金属离子(铅、铜、汞)、有机砷化物及对氯汞苯甲酸等,能与酶分子的巯基进行不可逆结合,许多以巯基为必需基团的酶,因此会被抑制,可用二巯丙醇(BAL)解毒,除去抑制作用。