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  • 胸外科手术图谱(精)[精装]
  • 共2个商家     51.80元~53.10
  • 作者:MarkK.Ferguson(作者),蒋仲敏(译者),臧琦(译者),王伟(译者)
  • 出版社:人民卫生出版社;第1版(2009年10月1日)
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  • ISBN:9787117114370

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    编辑推荐

    《胸外科手术图谱(精)》是由人民卫生出版社出版的。

    作者简介

    作者:(美国)Mark K.Ferguson 译者:蒋仲敏 臧琦 王伟

    目录

    第一章 切口
    第二章 微创手术
    第三章 肺部手术
    第四章 胸壁
    第五章 纵隔
    第六章 食管
    第七章 胸导管
    第八章 交感神经链
    第九章 膈
    第十章 气管
    第十一章 胸膜
    第十二章 软组织瓣

    序言

    就编写这本《胸外科手术图谱》来说,从开始策划就注定不是一件容易的事情。外科学以及解剖学、生理学和病理生理学等,它们是一类以客观数据验证为标准的学科,学术上的争论通过临床实践或实验室研究就可以解决;但外科临床实践,特别是手术操作技巧,则是一件截然不同的事情。一个简单的问题可能有多种不同的处理方式,如器械的选择、切口位置、解剖方法、手术操作步骤等。一个多世纪以来,外科医生对许多类似的问题都众说纷纭,因此要编写一本让大多数读者(指那些从事临床工作的外科医师)认同的手术图谱是非常困难的;另外,外科手术技术也在不断地取得新进展,本书描述的许多技术在过去临床实践中并不存在,而更新的技术在本书出版之前也会不断涌现,故这本手术图谱内容不可能一概而全。当然,单纯通过图片和文字来讲授手术操作过程和技巧也可能无法满足不同层次读者的需要。
    那创作这本手术图谱的动机是什么呢?到目前为止,胸外科手术的操作者并非都是胸外科专业的医生,其他术者还包括普通外科医生、心胸外科医生,有时甚至是头颈外科医生。据估算,在美国50%以上的胸外科手术不是具有专业认证资格的胸外科医生完成的;同时,在查阅了大量的相关著作之后发现,目前尚没有一本较满意的胸外科手术图谱,其内容既能涵盖现代胸外科的全部基本知识,又能言简意赅、通俗易懂,因此手术者不得不从其他途径来搜寻相关的资料。撰写这本图谱就是为了弥补这些不足。
    从本书的立项到完稿评估大约花了一年左右的时间,但实际上,前期酝酿准备的时间更长。幸运的是,虽然胸外科手术技术仍在不断地发展,但其发展速度还没有快到未等这本图谱出版其内容就已过时的地步。本书是以介绍多数胸外科专家的共识、同时又结合较为前沿的临床知识和技能为宗旨而编写,选择手术操作的方法和步骤作为主要内容,以期在未来的若干年中仍对广大读者有所帮助。创作一本精美实用的图谱少不了专业的医学绘图者,非常荣幸能和JillRhead一道致力于这项工作。对于绘制心胸外科手术图解,JillRhead有着非常丰富的经验。最初,我仅提供了一些构思和想法,他即在此基础上绘制插图,结合我的修改建议,最终完成插图的定稿。因此,插图中如有差错和不足主要是我的责任,同时非常感谢JillRhead为这本图谱提供了如此精美的作品。

    文摘

    插图:


    在胸部手术中,外侧切口是最常用的手术入路,能充分显露胸腔和大部分纵隔内结构,切口根据长度和分开的肌肉不同而不同。在外侧切口手术中,通常是分离背阔肌,而保留前锯肌。
    手术时患者侧卧术侧向上,术侧上肢伸直并向头侧轻微旋转使肩胛骨向前(图1-2A),有利于显露脊旁区。下肢固定,上面腿伸直,借助腿的重力可以增宽肋间隙。肩下垫棉垫,以防损伤臂丛神经,头部垫高,使颈椎处于水平位置。
    切口从后面肋角处向前延伸至背阔肌前缘,背阔肌与周围软组织分离的范围不要过大,以避免死腔形成(图1.2 B),神经血管束为白色条状物,术中应仔细烧灼、结扎。
    前锯肌位于背阔肌深部,在大多数手术中予以保留。前锯肌的后缘沿切口斜行,其后的软组织应分离至肋骨表面。用手指挑起前锯肌,其下缘与周围软组织很容易分开(图1—2c)。前锯肌在肋骨起点处相互交错,常见一些小的血管分支。分离前锯肌的附着点时,止血要彻底。
    提起肩胛骨,分离前锯肌后筋膜。从上到下触摸肋骨以确定需要切开的肋间(通常能触到的最高肋为第2肋)。多数情况下,胸部手术不需要切除肋骨。从后向前沿肋间隙下缘分离肋间肌,避免损伤神经血管束,根据术中需要可以延长分离肋间肌,进一步扩大肋间隙以满足手术需要。